1. 好发于鼻腔— 发病率我国及东南亚国家远高于欧美国家。 — 好发于鼻腔,早期多局限于鼻腔,病情进展侵蚀鼻腔周围的鼻窦、腭骨或皮肤。 — 其他较多见的部位包括于皮肤、胃肠道、呼吸道、唾液腺。 — 伴随症状较多见,包括发热、盗汗、消瘦、肝脾肿大、血细胞减少等。 2. NK细胞属性— 属NK细胞来源,表达CD56和细胞毒颗粒(GrB、TIA和穿孔素) — 不表达T细胞特异性标志TCR及细胞表面CD3—表达或不表达T/NK非特异标志如CD2, CD7,CD16,CD57,胞浆CD3—3. 与EB病毒高度相关— NK/T淋巴瘤几乎100%有EB病毒感染,因此是否阳性是诊断的重要条件。 — EB病毒还与病情严重程度及疗效相关4. 不易诊断— 临床上容易和炎症混淆,病理上炎症背景明显,细胞形态较复杂不易识别。 — 原发部位大多不在淋巴结,有时原发于鼻腔以外。 — 其他疾病如慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)和蚊叮超敏反应有相似临床表现,不易鉴别。 — 活检可能只取到坏死组织而不能确诊。 5. 警惕伴发噬血细胞综合征— EBV及NK/T淋巴瘤与噬血细胞综合征高度相关。 — 顽固性发热、血细胞减少、脾脏肿大、肝功异常高度提示噬血细胞综合征可能,必须积极应对。 — 噬血细胞综合征是一种严重的异常炎症免疫反应,机体产生大量的破坏性因子,导致机体广泛而严重的损害。 — 如果合并噬血细胞综合征,首先必须积极治疗淋巴瘤本身(化疗或放疗),其次必须积极应用VP-16、激素、丙球等药物。 6. PET/CT检查价值很大— PET/CT对于发现皮肤、胃肠道等部位的隐性病灶非常有帮助,应常规推荐,以做到准确分期。 — 不论最初发现的病变是在鼻腔还是鼻腔以外,都应该行鼻腔镜检查。 — 血液学指标及骨髓检查对于明确噬血细胞综合征、是否适合化疗等非常必要。 7. 早期局限患者预后非常好— 分期不同,治疗策略和疗效大不一样。 — 原发且局限于鼻腔(IE期)者,应该以放疗为主,治疗效果非常好,但除少数情况下可以单独放疗外,多数还必须配合化疗才能根治。 — 如果病变已侵蚀到鼻腔以外或有全身累及,则治疗应该以化疗为主。 8. 放疗剂量和靶区具有特殊性— NK/T淋巴瘤放疗应达到25次(50Gy)以上。 — 适形或调强放疗技术较一般放疗有明显优势。 — 其他淋巴瘤放疗一般不超过20次(40Gy)。 9. 化疗疗效提高,地位越来越重要— 新方案含培门冬酶和吉西他滨,疗效得到了很大提高。 — CHOP、CHOP-E等老方案效果很差,EPOCH方案效果也不好。10. EB病毒监测非常重要— 疗效评价除强调局部病变是否消退以外,还应该特别关注EB病毒是否转阴。 治疗结束后随访复查阶段应定期检测EB病毒拷贝数,如果显著增加,提示可能复发。
滤泡型淋巴瘤是一类较常见的淋巴瘤,随疾病分期和病理分级不同,预后呈现很大差别,治疗上应该因病、因人而异,掌握不好易于治疗过度或治疗不足。治疗指征包括:1. 有疾病导致的发热、盗汗或消瘦;2.患者有脾大、胸腔积液或腹水等异常体征; 3. 有重要器官功能受损或血细胞减少;4.淋巴瘤病变巨大或持续进展;5.患者符合特定临床试验入组标准并有意愿入组。
春风送暖雨着墨,阳光明媚焕然成。为了搭建医护患沟通平台,我科定期组织患教会,旨在提高患者及其家属对相关疾病知识的认知与了解。希望通过这种形式让患者和家属近距离感受到现代医学发展的现状和力量,理解医疗行为,从而更好的参与到诊治和康复当中去,最终实现提高治愈率和生活质量的目的。 2024年4月16日下午16点钟,山东大学齐鲁医院老年血液病区李杰教授在F7A示教室开启“多发性骨髓瘤知识分享”患者教育讲座,此次讲座采用线下结合线上直播的方式开展。李杰教授以“多发性骨髓瘤知识分享”展开讲座,围绕“什么是多发性骨髓瘤?”、“多发性骨髓瘤的主要表现”、“多发性骨髓瘤的诊断及鉴别诊断、深度评估”、“多发性骨髓瘤的预后及治疗”等几个问题展开分享。 讲座结束后,现场及线上患者和家属就自身情况及存在问题向李杰教授提问,李杰教授一一为其答疑解惑。希望通过患教会,患者对自己的疾病有更科学、系统的了解,增强对于疾病治疗的信心,从而更好的管理自己的疾病和健康!点击观看患教视频
多发性骨髓瘤患者出现高钙血症怎么办?
为进一步提升山东省淋巴瘤规范化诊疗水平,落实好以病人为中心的分级诊疗及全程管理,齐鲁医院携手枣庄市立医院、寿光市人民医院、滕州市中心人民医院于2024年03月27日开展了一期“齐鲁1+X多学科MDT云会诊”。 会议采用线上线下云联动模式,由山东省淋巴瘤学组组长、齐鲁医院老年血液肿瘤病区主任李杰教授带领齐鲁医院淋巴瘤MDT团队(病理科周庚寅教授、核医学科李昕教授、影像科李安宁教授、老年血液肿瘤病区付卫江教授)与以上地市医院团队视频连线,以实战病例指导淋巴瘤规范化诊疗,讨论复杂疑难患者的进一步诊断与救治。会议开始前,李杰教授简要介绍了F7A老年血液肿瘤病区对于弥漫大B细胞淋巴瘤复发难治的治疗进展和经验分享,提出与各地市医院互助协作、探索以病人为中心的上转下沉机制设想,通过远程会诊查房实现患者规范化全程管理,解决复杂疑难问题,提升患者就医感受。会上,枣庄市立医院徐伟教授、王成美教授呈报了一例弥漫大B细胞淋巴瘤患者病例;寿光市人民医院刘国文教授、孙杉杉教授进行了一例高级别B细胞淋巴瘤患者病例的分享;滕州市中心人民医院方敏教授、张奎教授分享了一例边缘区淋巴瘤患者病例。我院MDT团队各位教授对各病例作了精彩点评、疑问解答、诊断及治疗指导。对所提出的问题进行了解析回答。此次MDT会议让大家拓宽了思路,收获颇丰。未来,MDT诊疗将为群众提供全方位全周期健康服务。我们将携手各个医院相关科室紧跟时代发展步伐,不断创新服务方式、拓宽服务半径、提升服务内涵,为百姓健康贡献更多的多学科力量!
为促进公共卫生健康发展,完善淋巴瘤治疗全流程管理,提高淋巴瘤患者及其家属对相关疾病知识的认知与了解,山东大学齐鲁医院老年血液病区李杰教授、石姗姗教授于2024年3月20日开启有“李”有力血液淋巴瘤患者系列教育讲座第二期:弥漫大B复发难治患者的治愈之光/规范治疗,积极应对-带您走进滤泡性淋巴瘤的知识课堂。此次患者系列教育讲座线上线下同步进行。 石姗姗教授进行了滤泡性淋巴瘤相关疾病基础知识以及滤泡性淋巴瘤的规范化治疗和日常护理;李杰教授围绕弥漫大B复发难治患者的治愈之光展开分享。讲座结束后,现场及线上患者和家属就自身情况及存在问题向李杰教授和石姗姗教授提问,李杰教授和石珊珊教授一一为其答疑解惑。本期患教讲座视频回放链接:点击查看下期预告:惰性滤泡淋巴瘤的适度治疗下期讲座时间:2024年4月10日16:00
2024年3月20日,我们将开始“有“李”有力——血液淋巴瘤患者系列教育讲座”第二期。讲座采用线上线下同步进行的形式进行。届时李杰教授和石姗姗教授将为大家答疑解惑,大家可自由参与。本期主题:李杰教授:弥漫大B复发难治患者的治愈之光石姗姗教授:规范治疗,积极应对—带您走进滤泡性淋巴瘤的知识课堂本期专家:李杰教授,石姗姗教授时间:2024年3月20日16:00—17:30线下地点:F7A示教室线上会议(点击链接或扫码均可进入):https://meeting.tencent.com/dm/HKOWdg99Ghc8点击进入会议
为什么会得淋巴瘤?
为促进公共卫生健康发展,完善淋巴瘤治疗全流程管理,提高淋巴瘤患者及其家属对相关疾病知识的认知与了解,山东大学齐鲁医院老年血液病区李杰教授、马光昕博士于2024年3月6日开启有“李”有力血液淋巴瘤患者系列教育讲座第一期:弥漫大B细胞淋巴瘤初诊患者的最大化根治。此次患者系列教育讲座线上线下同步进行。马光昕博士分享了弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中常见的不良反应及管理;李杰教授围绕弥漫大B细胞淋巴瘤初诊患者的最大化根治展开分享,并就最新治疗方案病例给患者及患者家属以更大信心面对疾病和治疗。讲座结束后,现场及线上患者和家属就自身情况及存在问题向李杰教授和马光昕博士提问,李杰教授和马光昕博士一一为其答疑解惑。下期预告:弥漫大B复发难治患者的治愈之光下期讲座时间:2024年3月20日16:00
自2024年3月6日,我们将开始“有“李”有力——血液淋巴瘤患者系列教育讲座”,3月6日开始系列讲座的第一期。讲座采用线上线下同步进行的形式进行。届时李杰教授和马光昕教授将为大家答疑解惑,大家可自由参与。本期主题:弥漫大B淋巴瘤初诊患者的最大化根治本期专家:李杰教授,马光昕教授时间:2024年3月6日16:00—17:00线下地点:F7A示教室线上会议(点击链接或扫码均可进入):https://meeting.tencent.com/dm/QmqVmDvc1wk3